Was
sind psychische Störungen?
Jeder Mensch erlebt immer
wieder Belastungen, die seine Lebensqualität vorübergehend beeinträchtigen.
Schwierigkeiten am Arbeitsplatz, Schwierigkeiten in der Beziehung, Verlusterlebnisse,
Erziehungsprobleme und damit verbundene Stimmungsschwankungen sind eher die
Regel, denn die Ausnahme.
Bei einem großen
Teil der belasteten Personen bleiben diese Schwierigkeiten in einem erträglichen
Rahmen. Diesen Personen gelingt es, die Belastungen zu bewältigen und
Wohlbefinden wieder herzustellen. So erleben wir alle immer wieder mal deprimierte,
niedergeschlagene Stimmungen, die jedoch für die Mehrheit der Personen
nicht sehr tief sind bzw. nicht sehr lange andauern.
Ein Teil der Betroffenen
ist jedoch durch zu starke Belastungen überlastet.
Die Bewältigungskapazität einer Person ist nicht mehr ausreichend,
um mit den Schwierigkeiten fertig zu werden. Belastungen führen nicht
automatisch zu psychischen Symptomen wie Depression oder Angst. Erst bei Überforderung
kommt es zu sichtbaren Auswirkungen. Psychische Störungen können
die Folge sein.
Psychische Störungen
werden erst dann als solche bezeichnet, wenn die Person oder deren Umwelt
durch die Störung deutlich in ihrem sozialen, beruflichen und privaten
Leben eingeschränkt ist.
So gibt es viele Menschen,
die eine gewisse Angst vor bestimmten Tieren, Höhen oder eine gewisse
Angst vor öffentlichen Auftritten haben (z.B. Reden halten). Diese Angst
ist jedoch nicht so stark ausgeprägt, dass sie zu einer deutlichen Beeinträchtigung
des täglichen Lebens führt. In diesem Fall würde man von keiner
Störung sprechen. Wenn eine Person jedoch beruflich häufig in der
Öffentlichkeit stehen muss (z.B. ein Lehrer) und plötzlich große
Angst vor den Unterrichtsstunden bekommt, die ihn in seinem Beruf deutlich
einschränkt, würde man dies als eine Sozialen Phobie (siehe Angststörungen)
betrachten. Auch bei deutlichen Einschränkungen im privaten Bereich würde
man von einer Störung sprechen, wenn die Angst zu Rückzug von Hobbies
und Interessen führt und die Person deutlich darunter leidet.
Im Folgenden finden Sie
einen kurzen Überblick über häufig vorkommende psychische Störungen.
Dieser Überblick soll Ihnen helfen, zunächst einmal eine grobe Zuordnung
Ihrer Schwierigkeiten (bzw. der Schwierigkeiten Ihrer Angehörigen) treffen
zu können. Hier finden Sie auch einige Zahlen zur Häufigkeit des
Auftretens. Sie werden überrascht sein, wie viele Menschen an psychischen
Störungen leiden. Die einzelnen Störungsbilder werden dann auf den
entsprechenden Seiten genauer dargestellt.
Bitte beachten Sie, dass
Menschen nicht nur an einer einzelnen Störung leiden können. So
kommen etwa Depressionen und Angststörungen sehr häufig gemeinsam
vor. In diesem Fall ist es sinnvoll, sowohl bei Depressionen als auch bei
Angststörungen nachzulesen, um Informationen über geeignete psychotherapeutische
Behandlungsmaßnahmen zu bekommen.
Bitte beachten Sie
auch, dass eine sinnvolle Diagnose nur von einem Experten gestellt werden
kann und soll (d.h. Psychotherapeut, Psychologe, Psychiater).
Die dargestellten Informationen
stammen aus den beiden gebräuchlichen internationalen Diagnosesystemen
(ICD-10 und DSM-IV).
Angststörungen
Angst kommt bei vielen
verschiedenen Störungsbildern vor. Angst ist ein häufiges Problem
bei Depressionen, Schizophrenie, Borderline-Störungen, Schmerzen etc.
In vielen Fällen jedoch ist die Angst vor bestimmten Situationen, Objekten
oder Zuständen das vorrangige Problem einer Person. Hier spricht man
von einer "Angststörung".
Bestimmte Ängste
sind zwar sehr häufig, aber beeinträchtigen eine Person manchmal
nur in geringerem Ausmaß. Nur bei sehr starker Belastung suchen Betroffene
therapeutische Hilfe (z.B. bei Angst vor Schlangen oder Spinnen). Andere Ängste
wie Angstanfälle bei einer Panikstörung sind wiederum nicht selten
verbunden mit Todesangst. Diese PatientInnen haben einen so hohen Leidensdruck,
dass sie meistens sehr rasch Hilfe suchen, allerdings erst nach vielen Stationen
und langen Irrwegen eine effektive Behandlung bekommen. Ängste im Zusammenhang
mit belastenden, zwanghaft immer wiederkehrenden Gedanken sind ein weiteres
Beispiel für eine Angststörung. Schließlich ist Angst auch
ein maßgebliches Problem im Anschluss an das Erleben traumatischer Ereignisse
wie Naturkatastrophen (z.B. die Lawinenkatastrophe in Galtür), technischen
Katastrophen (z.B. Kaprun) und Gewalt (Krieg, Vergewaltigung, Überfälle
und Geiselnahmen).
Wenn Sie
eine genauere Beschreibung der verschiedenen Angststörungen lesen möchten,
klicken Sie hier.
Depression
Depressionen gehören
zu den häufigsten psychischen Störungen. Personen die an einer depressiven
Störung leiden, erleben wenigstens über die Dauer von zwei Wochen
niedergeschlagene und bedrückte Stimmung, sie verlieren je nach Stärke
der depressiven Episode das Interesse an vielen Dingen, die ihnen früher
Spaß gemacht haben, leiden an Antriebslosigkeit (d.h. an großen
Schwierigkeiten, sich zu Aktivitäten aufzuraffen), Konzentrationsschwierigkeiten,
Müdigkeit, Schlafstörungen, Gefühlen der Wertlosigkeit und
Schuld.
Treten depressive Phasen
wiederholt auf und erleben die Betroffenen in den Zwischenphasen Zeiträume
ohne depressive Verstimmung, spricht man von einer wiederkehrenden depressiven
Störung.
Neben depressiven Stimmungen
erlebt ein kleiner Teil der betroffenen Personen auch Phasen einer stark übertriebenen
positiven oder auch gereizten Stimmung. Diese Personen empfinden stark gesteigerten
Antrieb und deutlich vermindertes Schlafbedürfnis, sie reden sehr viel
und können nur mehr schwer bei einer Sache bleiben. Diese Stimmung ist
also deutlich übertrieben und führt häufig zu einer völligen
Unfähigkeit, berufliche und soziale Funktionen aufrecht zu erhalten.
In diesem Fall spricht man von einer Manie bzw. in Verbindung mit depressiven
Episoden von einer bipolaren Störung (früher "Manisch-depressives
Krankheitsbild").
Wenn Sie
eine genauere Beschreibung der Depression und anderen "Affektiven Störungen"
lesen möchten, klicken Sie hier.
Essstörungen
Essstörungen betreffen
vor allem jugendliche und junge erwachsene Frauen. Nur selten sind Männer
davon betroffen (1 in 100), wenn auch bei den Männern in den letzten
Jahren eine Zunahme der Häufigkeit beobachtet wurde. Die betroffenen
Personen leiden unter sehr großer Angst, an Gewicht zuzunehmen. Daher
versuchen sie (häufig auf mehrfache Weise), das Gewicht zu halten und
zu reduzieren. Bei einer Anorexia nervosa ("Magersucht")
wird die Gewichtsreduktion in erster Linie durch stark reduziertes Essen (manchmal
verbunden mit exzessivem Kalorienverbrauch durch Sport) erreicht. Dieses Verhalten
führt häufig zu deutlicher Unterernährung mit starken Stimmungsschwankungen
und manchmal massiven gesundheitlichen Schäden. Von einer Bulimia
nervosa ("Ess-/Brechsucht") spricht man, wenn die Kalorienaufnahme
durch anschließendes Erbrechen, Abführmittel oder Appetitzügler
reduziert wird. Gezügeltes Essen ist hier häufig unterbrochen von
starken Essanfällen mit großer Nahrungsaufnahme.
Wenn Sie
eine genauere Beschreibung von Anorexie und Bulimie lesen möchten, klicken
Sie hier.
Alkohol-/Drogen-/Medikamentenabhängigkeit
Viele Menschen denken,
dass Drogenabhängigkeit in Österreich ein großes gesundheitspolitisches
Problem darstellt (diese Personen sind auch tatsächlich häufig schwer
beeinträchtigt). Angesichts der Zahlen ist aber völlig klar, dass
Drogenabhängigkeit im Vergleich zur Alkoholabhängigkeit (gesundheitspolitisch)
nur eine geringe Bedeutung hat. Bis zu einem Viertel der Bevölkerung
ist im Verlauf des Lebens einmal alkoholabhängig! Die schweren gesundheitlichen
und psychischen Folgen verursachen viel Leid für Betroffene und Angehörige
und enorme Kosten für die Gesundheitsversorgung.
Man unterscheidet den
Missbrauch von Substanzen wie Alkohol und Drogen von der Substanzabhängigkeit.
Von Missbrauch (der noch häufiger vorkommt) spricht man bei Konsum in
Situationen, die eigentlich einen klaren Kopf erfordern würden: Arbeit
und Schule (auch ein starker Kater am nächsten Arbeitstag zählt
hier als Missbrauch, wenn die Arbeitsleistung dadurch eingeschränkt ist),
Autofahren, Bedienen von Maschinen. Von Missbrauch spricht man auch, wenn
durch den fortgesetzten Konsum immer wieder zwischenmenschliche Probleme auftreten
(z.B. Streitereien und körperliche Auseinandersetzungen), der Konsum
aber nicht aufgegeben wird.
Abhängigkeit von
einer Substanz ist vorhanden, wenn ein starkes psychisches Verlangen nach
der Substanz vorhanden ist, Entzugssymptome spürbar sind, sich eine deutliche
Toleranz für die Substanz entwickelt (Man muss immer mehr trinken, ob
den gleichen betrunkenen Zustand zu erreichen). Häufig wird versucht,
den Konsum zu reduzieren, was nicht bzw. nur kurz gelingt. Es wird häufiger
und in größeren Mengen konsumiert als beabsichtigt, man verbringt
viel Zeit mit dem Konsum oder braucht viel Zeit, um sich vom Konsum zu erholen
(Kater). Sehr häufig werden auch wichtige soziale, berufliche und Freizeitaktivitäten
reduziert oder aufgegeben.
Wenn Sie
eine genauere Beschreibung von Missbrauch und Abhängigkeit von Alkohol,
Drogen und Medikamenten lesen möchten, klicken Sie hier.
Störungen
bei Kindern und Jugendlichen
Auch bei Kindern und Jugendlichen
können bereits beschriebene Störungen wie Panikstörung, Depression
etc. auftreten. Gleichzeitig gibt es jedoch einige Störungsbilder, die
ihren Beginn ganz besonders typisch bereits im Kindesalter haben. Zu diesen
Störungen zählen etwa die "einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung"
(Hyperaktivität), "Trennungsangst", Lernstörungen (z.B.
Rechenstörungen oder Lese-/Rechtschreibschwäche) oder Einnässen
(Enuresis).
Von Aktivitäts-
und Aufmerksamkeitsstörung (Hyperaktivität) spricht man, wenn
Kinder erstens eine deutliche Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit bei
Tätigkeiten zeigen. Sie brechen Aufgaben vorzeitig ab bzw. beenden sie
nicht. Sie können sich nicht auf Wichtiges konzentrieren, sondern werden
von unwichtigen Dingen leicht abgelenkt. Zweitens sind die Kinder sehr impulsiv,
d.h. sie überlegen nicht lange, bevor sie eine Tätigkeit beginnen
oder können nicht warten bis eine Aufgabe vollständig erklärt
wurde. Sie haben auch deutliche Schwierigkeiten, Bedürfnisse aufzuschieben.
Schließlich sind sie drittens "hyperaktiv". Hyperaktivität
zeigt sich in exzessiver Ruhelosigkeit besonders in Situationen, die Ruhe
verlangen. Vor allem dort, wo sich Kinder besonders gut kontrollieren sollen
(z.B. in der Schule) sind desorganisierte und überschießende Aktionen
häufig.
Ein zweites häufiges
Problem vor allem im Kindesalter sind Angststörungen wie soziale Ängstlichkeit
oder Trennungsangst. Trennungsangst ist bei kleinen Kindern bis zu
einem gewissen Grad normal und auch sinnvoll. Kinder mit einer Störung
erleben jedoch unrealistische und anhaltende Besorgnis, dass den Bezugspersonen
(in der Regel den Eltern) etwas Schlimmes zustossen könnte (z.B. Unfall),
dass die Eltern weggehen könnten oder dass das Kind von den Eltern getrennt
werden könnte (z.B. Entführung). Als Folge dieser Angst haben die
Kinder häufig große Schwierigkeiten, wenn sie abends ins Bett oder
am Morgen in die Schule gehen sollen. Sie vermeiden es, tagsüber allein
zu Hause zu sein oder auswärts zu schlafen. Manchmal treten auch erhebliche
körperliche Symptome von Angst auf (Erbrechen, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen
oder Übelkeit).
Wenn Sie
eine genauere Beschreibung von Störungen im Kindes- und Jugendalter lesen
möchten, klicken Sie hier.
Borderline-Störung
Die Borderline-Störung
ist eine sehr schwere Beeinträchtigung des emotionalen Erlebens und der
zwischenmenschlichen Beziehungen. Menschen mit diesen Schwierigkeiten sind
im Hinblick auf ihr Gefühlsleben sehr wechselhaft. Oft innerhalb
weniger Minuten oder Stunden ändert sich der Gefühlszustand einer
Person. Gefühle werden außerdem äußerst stark erlebt,
die dadurch entstehende Belastung ist oft kaum erträglich. Die betrifft
nicht nur negative Emotionen wie Angst, Traurigkeit und Depression, Ärger
oder Schuldgefühle, sondern auch Unwirklichkeitsgefühle und
Gefühle der Leere oder Langeweile. Aber auch positive Gefühle
wie Liebe und Freude werden stärker erlebt. Diese starke Emotionalität
ist für das Umfeld häufig nicht nachzuvollziehen und führt
zu Konflikten.
Personen mit einer Borderline-Störung
haben daher in der Regel dramatische und wechselhafte zwischenmenschliche
Beziehungen, die einmal sehr eng und positiv erlebt werden, innerhalb
kürzester Zeit jedoch in Ärger und Abwertung umschlagen können.
Ein drohendes Verlassen-werden wird um jeden Preis versucht zu verhindern.
Das Leiden von Betroffenen und auch Angehörigen bei dieser Störung
ist sehr hoch. Nicht selten haben diese Personen bereits einen Selbstmordversuch
hinter sich. Ankündigungen von Selbstmord und Selbstverletzungen
(z.B. Schnittwunden, Verbrennungen) sind häufig.
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eine genauere Beschreibung der Borderline-Störung lesen möchten,
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Schlafstörungen
Unter Schlafstörungen
leiden bis zu einem Viertel der Bevölkerung. Dabei spricht man nicht
automatisch von einer Störung, wenn man unregelmäßig oder
manchmal schlecht schläft. Vielmehr muss durch die Störung eine
deutliche Beeinträchtigung oder deutlicher Leidensdruck verursacht werden.
Hier gibt es verschiedene Formen von Schlafstörungen.
Unter Insomnie
(kein Schlaf) versteht man Schlaflosigkeit an wenigstens 3 Tagen pro Woche
über wenigstens einen Monat hinweg. Personen, die an Insomnie leiden,
klagen über Einschlafschwierigkeiten, Durchschlafstörungen oder
eine schlechte Schlafqualität. Genauso gibt es jedoch Personen, die an
einer Hypersomnie (zuviel Schlaf) leiden. Sie haben keine Probleme
zu schlafen, sondern vielmehr Probleme, wach zu bleiben. Dieses Problem tritt
allerdings fast täglich über einen Monat hinweg oder in mehrfachen
kürzeren Episoden auf und verursacht deutlichen Leidensdruck. Eine bekannte
Schlafstörung ist weiterhin auch das Schlafwandeln (Somnabulismus).
Hier verlassen die betroffenen Personen schlafend mehrfach das Bett und gehen
mehrere Minuten bis zu einer halben Stunde umher. Während dieser Phase
reagieren die Betroffenen praktisch nicht auf Versuche der Kontaktaufnahme,
sie können sich nach dem Erwachen auch nicht daran erinnern, was passiert
ist. Schließlich wird als Pavor nocturnus das wiederholte Aufwachen
auf dem Schlaf mit einem Panikschrei bezeichnet. Die Personen erleben unmittelbar
während und kurz nach dem Aufwachen heftige Angst, starkes Herzklopfen
und -rasen, schnelle Atmung und Schweißausbruch.
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eine genauere Beschreibung von Schlafstörungen lesen möchten, klicken
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Schizophrenie
Schizophrenie ist eine
Störung, deren Namen viele Menschen kennen, ohne eigentlich zu wissen,
worum es sich handelt. Das häufigste Missverständnis betrifft die
Annahme einer "gespaltenen Persönlichkeit" bei der Schizophrenie.
Diese gespaltene Persönlichkeit ist jedoch vielmehr bei der sog. "Multiplen
Persönlichkeitsstörung" zu finden (siehe links schwarzer Kasten).
Von einer Schizophrenie
spricht man, wenn über einen Zeitraum von wenigstens einem Monat während
der meisten Zeit eines der folgenden Anzeichen vorhanden ist: Gedankenlautwerden
(andere können meine Gedanken hören), Gedankeneingebung,
Gedankenentzug (andere können mir meine Gedanken nehmen), Gedankenausbreitung.
Kontrollwahn, Beeinflussungswahn (mein Körper oder meine
Handlungen folgen einer äußeren Macht), Stimmenhören,
anhaltender sog. "bizarrer" Wahn (z.B. unerschütterliche
Überzeugung, das Wetter kontrollieren zu können oder mit Außerirdischen
in Verbindung zu stehen). Man kann sich unschwer vorstellen, dass Personen
mit der Diagnose "Schizophrenie" häufig extrem unter ihren
Symptomen leiden.
Von Schizophrenie spricht
man auch, wenn mindestens zwei der folgenden Anzeichen über die
meiste Zeit von wenigstens einem Monat vorhanden sind: Anhaltende Halluzinationen
jeder Sinnesmodalität (d.h. Sehen, Hören, Schmecken, Riechen, Fühlen),
Wortneubildungen, Gedankenabreißen, Zerfahrenheit (d.h. das Reden
einer Person wird unverständlich und eigenartig), "katatone"
Symptome (z.B. das Einnehmen von eigenartigen Haltungen über längere
Zeit; völlige Erstarrung und Steifheit; "wächserne Biegsamkeit",
d.h. die Person bleibt von sich aus in einer bestimmten Position, lässt
sich aber in ihrer Haltung von anderen "formen"; eine Person wehrt
sich gegen eine Haltungsänderung; oder sie hört über längere
Zeiträume zu sprechen auf). Sog. "Negative" Symptome
wie auffällige Emotionslosigkeit, sehr einsilbige Sprache oder unangemessene
Emotionen (z.B. Traurigkeit in lustigen Situationen und umgekehrt).
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eine genauere Beschreibung der Schizophrenie lesen möchten, klicken Sie
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Psychosomatische
Beschwerden und "Verhaltensmedizin"
Sehr häufig erleben
Personen Schmerzen, die ein Arzt nicht eindeutig erklären kann. Entweder
fehlt ein klarer Befund überhaupt, oder die Schmerzen sind sehr viel
stärker bzw. stärker beeinträchtigend, als es aufgrund der
körperlichen Ursache zu erwarten wäre. Außerdem
sind viele chronische Krankheiten mit Schmerzen verbunden, die unterschiedlich
stark sein können. Rheumatische Erkrankungen oder Krebs sind Beispiele
für diese häufig langjährigen Beeinträchtigungen mit einer
klaren körperlichen Ursache. Sowohl bei Beeinträchtigungen durch
körperliche Erkrankungen als auch bei "psychosomatischen" Beschwerden
können psychotherapeutische Maßnahmen hilfreich sein.
Die psychisch verursachten
Störungen mit körperlichen Beschwerden werden als somatoforme
Störungen bezeichnet (besser bekannt ist die frühere Bezeichnung
als psychosomatischen Beschwerden). Von einer Somatisierungsstörung
spricht man etwa, wenn eine Person über einen Zeitraum von 2 Jahren anhaltend
über viele und wechselnde körperliche Beschwerden klagt, die nicht
durch eine körperliche Krankheit erklärt werden können. Die
ständige Sorge um die Symptome führt einer deutlichen Beeinträchtigung.
Die betroffenen Personen lassen sich wiederholt medizinisch untersuchen und/oder
versuchen, sich mit Hausmitteln und Laienheilern selbst zu helfen. Beispiele
für auftretende körperliche Anzeichen sind: Bauchschmerzen, Übelkeit,
Erbrechen von Speisen, häufiger Durchfall, Atemlosigkeit, Brustschmerzen,
Klagen über häufiges Urinieren, unangenehme Empfindungen im Genitalbereich,
Schmerzen in Gliedern und Gelenken, unangenehme Taubheit. Eine anhaltende
somatoforme Schmerzstörung äußert sich in schweren und
belastenden Schmerzen in einem Körperteil über mindestens 6 Monate,
die nicht (oder nicht ausreichend) durch eine körperliche Störung
erklärt werden können.
Ein weiterer sehr großer
Bereich, in dem verhaltenstherapeutische Behandlungsmethoden eingesetzt werden,
umfasst Maßnahmen, die im Umgang mit körperlichen Erkrankungen
und Beeinträchtigungen eingesetzt werden. Diesen großen Bereich
nennt man "Verhaltensmedizin". Verhaltenstherapie findet
hier z.B. Anwendung im Umgang mit Kopfschmerzen und Migräne, Sexuellen
Funktionsstörungen, Chronischen entzündlichen Darmerkrankungen,
Diabetes, Asthma, Krebserkrankungen, Schlaganfällen, Herzinfarkten, Rheuma,
Arthritis und mehr. Bei diesen und anderen Erkrankungen und Beeinträchtigungen
kann sich das Verhalten einer Person sehr stark auf den Krankheitsverlauf
auswirken. Entsprechend wichtig ist es für die Gesundheit einer Person,
hier auch (psycho)therapeutische Unterstützung zu bekommen.
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