Essstörungen
In den folgenden Ausführungen
werden nur die beiden Krankheitsbilder die Magersucht oder Anorexie und die
Ess-Brechsucht oder Bulimie im Detail besprochen; auf andere krankhafte Essstörungen
wie Pica (Essen von Dingen, die keine Nahrungsmittel sind), Rumination (Hervorwürgen
von gegessener Nahrung), psychogenen Appetitverlust (Appetitverlust aufgrund
psychischer Probleme), Nahrungsaversionen, "Binge eating" (Essanfälle, die
aber nicht im Rahmen einer Bulimie passieren), "Night eating syndrome" (nächtliche
Essanfälle), und der große Bereich der Essstörungen, die zu Übergewicht führen
wird hier nicht speziell eingegangen.
Ab welchem Zeitpunkt
weiß man, dass man an einer ernstlichen Essstörung erkrankt ist? Wenn
man nicht mehr unbeschwert nach Hunger und Sättigung und mit Genuss essen
kann, sondern das Essen immer belastet ist mit Nachdenken, Überlegen, schlechtem
Gewissen und wenn die Waage oder das Kalorienzählen zu wichtigen Begleitern
im Alltag werden.
In Österreich leiden
ca. 100.000 Frauen im Alter von 15-20 Jahren laut Dr. De Zwaan (Leiterin
der Ambulanz für Essstörungen am AKH Wien) an abnormem Essverhalten.
Ca 2-3% der Schülerinnen
leiden an krankhaftem Diätwahn.
Weiter zu:
Anorexie ("Magersucht")
Bulimie ("Ess-/Brechsucht")
Ernährungspsychologische
Grundlagen und Schlankheitsideal
Essen und Trinken sind nicht nur lebensnotwendig, sie spielen außerdem in
unserem familiären und gesellschaftlichen Leben eine bedeutende Rolle. Während
in früheren Zeiten und auch heute noch in einem Großteil der Welt die Nahrungsbeschaffung
bzw. die Lebensmittelknappheit das Hauptproblem in Zusammenhang mit Ernährung
darstellt, steht bei unserem Überangebot die Auswahl und das Entscheiden,
was bzw. wie viel wir essen, im Vordergrund. Da der Mensch von seiner biologischen
Ausstattung eher auf Hungersnöte, als auf Nahrungsüberfluss vorbereitet ist,
ergeben sich in den so genannten Wohlstandsgesellschaften zunehmend mehr Ernährungs-,
Ess- und Gewichtsprobleme, wie Magersucht (Anorexie), Ess-Brechsucht (Bulimie)
oder Übergewicht.
Der Mensch ist zwar von Natur aus darauf vorbereitet mit Zeiten von Mangelernährung
fertig zu werden, er ist aber nicht darauf vorbereitet, mit dem Überangebot
umzugehen (sinnvoll auszuwählen, überzulassen etc.) und deshalb wurde der
"Der Traum vom Schlaraffenland wurde zum Alptraum der Sozialmedizin"
(Pudel & Westenhöfer, 1991).
Phasen mit bestimmten Vorlieben sind normal bis sehr sinnvoll, da nicht
jeder Mensch immer gleich viel und die gleichen Nährstoffe braucht. Gemäß
evolutionärer Gesichtspunkte macht es Sinn, dass das Vorhandensein und der
Anblick von Essen beim Menschen das Verlangen danach auslösen.
Deshalb ist auch das Ziel, nach Hunger, Gusto und Sättigung zu essen, gar
nicht so einfach zu erreichen.
Die drastische Zunahme des Durchschnittsgewichtes und der durch Überernährung
bedingten Erkrankungen in der westlichen Bevölkerung sowie die Zunahme des
Prozentsatzes von Menschen, denen Essen zum Problem wird, ist nicht verwunderlich:
(1) es gibt immenses Nahrungsangebot hinsichtlich Menge und Vielfältigkeit;
(2) die angebotenen Nahrungsmittel sind zum Teil viel hochwertiger, haben
mehr Kalorien haben als in früheren Zeiten und werden ständig beworben; (3)
wir bewegen uns viel weniger die Nahrungsbeschaffung und -zubereitung ist
nicht mehr mit körperlicher Anstrengung verbunden.
Der veränderten Ernährungssituation und dem Trend der Gewichtszunahme steht
das heute in den westlichen Ländern herrschende Schönheitsideal = Schlankheitsideal
entgegen; galt gut genährt zu sein in früheren Zeiten als Symbol des Wohlstandes
und des Friedens ist die Situation in den westlich orientierten Kulturen heute
eher umgekehrt.
Das Schlankheitsideal ist das heute vorherrschende westliche Schönheitsideal.
Die Medien, die gesamte Werbebranche und natürlich die Modebranche
setzen auf schlanke, junge groß gewachsene Frauen und Mädchen ; Jung, attraktiv,
schlank, erfolgreich, sportlich, immer aktiv und immer in Topform (psychisch
und körperlich) zu sein wird gleichgesetzt mit Glücklich-sein.
Das
Geschäft mit der Schlankheit und Jugendlichkeit blüht und ist als entscheidender
Wirtschaftsfaktor anzusehen. Light-Produkte, die ständig "Neue Superdiät",
Schönheitsfarmen, Schönheitschirurgie, Fitness-Studios u. v. a. m. setzen
auf die Botschaft "nur schlank mit makelloser Figur und perfektem Aussehen
ist man akzeptiert, glücklich und wird von anderen geschätzt".
Um welchen Preis ist das superschlanke
Schönheitsideal zu haben?
ständiges Diäthalten
ist eine gesundheitsschädliche und eine weit verbreitete
Essstörung
(kollektives Diätverhalten)
wiederholtes Ab-
und Zunehmen ist ungesünder als konstantes leichtes Übergewicht
Diäten schwächen:
durch Diäten verliert man Fett und Muskeln, nach der Diät erhöht
sich
jedoch nur der Fettanteil
ständige Diäten
schrauben langfristig das Gewicht in die Höhe (Grundumsatz durch
Diät
erniedrigt) u. U. über den natürlichen Set-point
dicke Menschen essen
oft sogar weniger als schlanke (Grundumsatz, Irritation des
Set-Points)
der tatsächliche
finanzielle, zeitliche und gesundheitliche Aufwand ist immens, der
Preis
für Schlankheit hoch
psychische Probleme
(Stimmung und Selbstwert oft abhängig von Gewicht und
Einhalten
der eigenen (Diät-)Standards)
depressive Stimmungen:
eine Studie v. 1999 mit über 100 Anthropologiestudentinnen
ergab,
dass der Anblick dünner Models bei den meisten zu einer depressiven
Stimmung
und Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper führte. Pinhas und seine
Kollegen
sehen darin einen Beweis, dass den Medien eine wichtige Rolle bezüglich
Essstörungen
zukommt*.
Im
schlimmsten Fall bezahlt man das Anstreben des Schlankheitsideals mit dem
Erkranken an einer ernstlichen Essstörung:
der gesamte Tagesablauf
ist geprägt von Gedanken rund ums Essen, Nichtessen,
Gewichtszu-
und Abnahme, Kalorienzählen etc.
es kommt wegen des
Gewichts zu Eifersucht und Streit unter Freundinnen
man lebt ein Leben
ohne wirklichen Genuss nur mit Verzicht (als einzige Quelle von
Befriedigung)
man läuft große
Gefahr, sich zunehmend mehr zurückzuziehen bis hin zur totalen
Isolation
gefährliche körperliche
Risiken und weitere Begleiterscheinungen (s. u.)
verzerrte Körperempfindungen,
Körperwahrnehmungen und verlangsamtes Denken
in der Schule und
mit den Eltern gibt es gravierende Probleme
man verliert den
unbeschwerten Umgang mit dem eigenen Körper und dem Essen
man begibt sich
nach einem mehr oder weniger langen Leidensweg in Therapie und
lernt
dort, mit Problemen besser umzugehen und langsam wieder ein normales
Verhältnis
zum Körper und zum Essen aufzubauen.
* Pinhas, L., Toner, B., Ali, A., Garfinkel, P. & Stuckless, N. (1999). The
Effects of the Ideal of Female Beauty and Body Dissatisfaction, John Wiley.
S. 223-226)
Da heute ein Großteil der Frauen und auch zunehmend mehr Männer das Essen
nicht mehr unbelastet genießt, sondern schon beim Einkauf darauf achtet, möglichst
kalorienarme Lebensmittel zu kaufen und beim normalen Essen Schuldgefühle
hat, spricht man heute auch von "kollektivem Diätverhalten"; dies und
diverse schwerwiegende Essstörungen, die vor allem die Gesundheit
und die Lebensqualität betreffen, sind der Preis, den die Menschen
- vorwiegend Frauen - für das Anstreben des heute herrschenden Schönheits-
= Schlankheitsideal bezahlen.
Experimente zur Regulation des Körpergewichtes ergaben die Bedeutung
der Set-point-Theorie mit Stoffwechselanpassungen, d. h. dass jeder
Mensch ein bestimmtes Gewichtsbereich (Set-point) hat, bei dem es ihm relativ
gut geht - das individuelle Wohlfühlgewicht - und welches der Körper
versucht durch unterschiedliche Regulations- und Anpassungsmechanismen relativ
konstant zu halten. Die betrifft sowohl Gewichtszu- als auch Abnahme. Die
Höhe des indivduellen Set-Point-Gewichtsbereiches hängt von verschiedenen
Faktoren, wie genetischen Bedingungen, Lebensweise, Ernährungs- und Bewegungsverhalten,
biologischen Bedingungen (endokrinologische Situation, Körperbau, etc.) Diäterfahrungen
u. a. m. ab.
Die Studien zur Nahrungseinschränkung zeigen außerdem, dass viele Symptome,
die essgestörte Patienten zeigen, natürliche Folgen dieser Nahrungsrestriktionen
darstellen.
Weitere
Experimente zu Restricted eating oder streng gezügeltem Essverhalten
zeigen, dass dieses sehr störanfällig ist, das heißt, dass die
strenge Kontrolle und Einschränkung der Nahrungsaufnahme häufig von Phasen
des Überschreitens der selbst gesetzten Diätgrenzen oder Heißhungeranfällen
unterbrochen wird, der sog. Gegenregulation. Diese streng kontrollierten Esser
können dann wesentlich mehr esse als normale Esser.
